اندازه bpd در سونوگرافی چیست؟

bpd در سونوگرافی جنین چیست ؟

سونوگرافی روشی تصویربرداری تشخیصی با امواج صوتی است که امکان بررسی و مشاهده اندام‌ها و بخش‌های درونی بدن را فراهم می‌کند. سونوگرافی حاملگی یکی از پرکاربردترین انواع آن است که برای مشاهده جنین، بررسی رشد و تکامل آن استفاده می‌شود. سونوگرافی می‌تواند بارداری را از هفته سوم بعد از لقاح تشخیص دهد. این تکنیک همچنین در تخمین دقیق هفته حاملگی، تشخیص چندقلویی حتی در اوایل حاملگی، تشخیص دقیق مرگ جنین، بررسی سلامت جنین، میزان مایع آمنیوتیک و انواع نقایص تولد در جنین کاربرد دارد.

bpd در سونوگرافی چیست ؟

biparietal diameter یا شاخص قطر دو آهیانه یا بصورت مخفف BPD یکی از شاخص های مهم سونوگرافی حاملگی به منظور بررسی اندازه جنین است. bpd در سونوگرافی در واقع قطر جمجمه جنین از استخوان آهیانه تا آهیانه سمت دیگر است. جمجمه هر فرد از دو استخوان آهیانه تشکیل شده. هر استخوان آهیانه مشابه یک بشقاب خمیده با دو سطح و چهار بخش است. شاخص bpd در هفته های 14 تا 20 به دقت سن حاملگی را تعیین می کند ولی بعد از 20 هفتگی تخمین دقت کمتری دارد.

این شاخص به همراه شاخص هایHC ، AC وFL در تخمین وزن جنین استفاده می‌شود. شاخص BPD جنین همچنین درسه ماهه دوم بارداری برای تخمین سن حاملگی و تاریخ زایمان نیز استفاده می‌شود. شاخص BPD در هفته 13 حاملگی برابر CM2.4 است و با بالارفتن هفته حاملگی افزایش پیدا می کند در نوزاد هنگان تولد به CM9.5 می‌رسد.

اگر شاخص بی پی دی جنین غیر طبیعی باشد پزشک آزمایشات بیشتر را برای بررسی جنین درخواست می‌کند. اگر Bpd جنین کمتر از حد نرمال باشد ممکن است، نشان دهنده محدودیت رشد داخل رحمی جنین و یا صاف بودن سر جنین باشد. bpd پایین نشانه‌ای برای بررسی بیشتر رشد سر جنین است. میکروسفالی( کوچک بودن سر) یک از عوارض ابتلا مادر به ویروس زیکا است که در آن BPD جنین پایین است. اگر شاخص بی پی دی بالاتر از حد نرمال باشد، ممکن است نشانه بیماری مثل دیابت حاملگی در مادر باشد.

اگر میزان BPD از محدوده طبیعیش بیشتر بود چطور؟

معمولا BPD در سونوگرافی آنومالی اندازه گیری می شود. در صورتی که قطر سر جنین بیش از میزان طبیعی بود، باید آزمایشات بیشتری انجام شود.

کم بودن این قطر سر از حد طبیعی، نشانه محدودیت رشد داخل رحمی یا مسطح بودن جمجمه می باشد.

بالاتر بودن اندازه قطر سر هم نسبت به میزان نرمال، نشان دهنده مشکلاتی مثل دیابت بارداری است.

یک نگرانی دیگری که مادران از این بابت دارند، میکروسفالی است. در جنین هایی که در معرض ویروس Zika می باشند. برای تشخیص میکروسفالی از علائم دیگری مثل ظاهر سر و اندازه گیری های دیگر هم استفاده میشه . اگر این عدد مربوط به BPD، در سونوگرافی با میزان طبیعی فاصله داشت، همیشه نگران کننده نیست. حتی گاها نتیجه حرکت جنین در عکسبرداری است. در نتیجه برای اطمینان حصول نیاز به آزمایشات دیگر می باشد.

چگونه و در چه زمانیبزرگترین قطر سر جنین (BPD) اندازه گیری می شود؟

اندازه گیری BPD معمولاً هنگام سونوگرافی های استاندارد در بارداری انجام می شود. در بیشتر زنان این اندازه گیری در حدود هفته18 تا 20 بارداری انجام می شود. اما خانم هایی که در معرض خطر بیشتری قرار دارند ممکن است نیاز به سونوگرافی بیشتری با تعداد اندازه گیری های بیشتر هم داشته باشند.

اندازه گیری BPD در کنار سه اندازه گیری دیگر به تشخیص سن بارداری و سلامتی جنین به پزشک کمک می کند. این سه اندازه گیری عبارتند از:

اندازه گیری دور سر

اندازه گیری دور شکم

طول استخوان ران (استخوان ران  طولانی ترین استخوان بدن است.)

جدول ﺣﺪود ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎي اندازه گيري شده در ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﻲ جنين
سن بارداري (هفته)	BPD بزرگترين قطر سر جنين	Head circumference – HC دور سر	Abdominal circumference – AC دور شكم	Femur طول ران	Humerus استخوان بازو
11	16 (±2)	59 (±15)	52 (±10)	8 (±2)	8 (±3)
12	20 (±4)	70 (±15)	63 (±10)	10 (±2.5)	9 (±2)
13	24 (±4)	84 (±15)	74 (±10)	11 (±2.5)	11 (±3)
14	28 (±4)	96 (±15)	84 (±10)	15 (±3)	14 (±4)
15	31 (±4)	108 (±15)	96 (±10)	17 (±3.5)	17 (±5.5)
16	36 (±5)	128 (±15)	106 (±10)	22 (±4)	21 (±4)
17	39 (±5)	141 (±15)	120 (±15)	25 (±4)	25 (±5)
18	42 (±4)	151 (±20)	131 (±15)	28 (±5)	27 (±5.5)
19	45 (±5)	160 (±20)	140 (±15)	30 (±5)	29 (±5)
20	47 (±4)	170 (±20)	151 (±15)	32 (±6)	31 (±5)
21	49 (±4)	176 (±20)	164 (±20)	34 (±6)	32 (±6)
22	52 (±5)	188 (±20)	176 (±20)	37 (±5)	35 (±6)
23	57 (±5)	210 (±20)	186 (±20)	43 (±5)	38 (±4)
24	60 (±6)	220 (±20)	201 (±20)	45 (±4)	40 (±6)
25	64 (±6)	231 (±20)	212 (±20)	48 (±5)	43 (±5)
26	67 (±4)	238 (±20)	223 (±25)	49 (±5)	44 (±4)
27	68 (±5)	250 (±20)	230 (±25)	50 (±5)	47 (±4)
28	72 (±4)	263 (±20)	242 (±25)	54 (±4)	50 (±5)
29	75 (±4)	269 (±25)	259 (±25)	55 (±5.5)	51 (±5)
30	76 (±4)	274 (±25)	262 (±25)	58 (±6)	52 (±5)
31	80 (±6)	284 (±25)	272 (±30)	59 (±5.5)	54 (±5)
32	81 (±4)	288 (±25)	283 (±30)	62 (±6)	56 (±5)
33	84 (±6)	300 (±25)	294 (±30)	65 (±4)	57 (±6)
34	86 (±6)	305 (±25)	305 (±30)	66 (±4)	59 (±5.5)
35	88 (±6.5)	310 (±25)	315 (±30)	67 (±6)	60 (±6)
36	90 (±6)	317 (±25)	325 (±35)	69 (±6)	62 (±5)
37	92 (±6.5)	321 (±25)	333 (±35)	72 (±5)	63 (±6)
38	93 (±6)	328 (±25)	342 (±35)	73 (±5.5)	64 (±6)
39	95 (±8)	336 (±25)	356 (±35)	75 (±6)	65 (±5.5)
40	96 (±8)	340 (±25)	362 (±35)	76 (±4)	66 (±6)
41	98 (±8)	344 (±25)	367 (±35)	77 (±5)	68 (±6)
سن بارداري (هفته )	BPD بزرگترين قطر سر جنين	Head circumference – HC دور سر	Abdominal circumference – AC دور شكم	Femur طول ران	Humerus استخوان بازو

 

 

جدول تخمين مقدار طبيعي مایع آمنیوتیک
سن بارداري (هفته )	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-42
AFI ميانگين (ميلي متر)	131	166	152	154	155	178
AFI محدوده طبيعي (ميلي متر)	88-189	92-245	78-213	87-245	108-212	79-273

 

جدول تخمين وزن جنين بر اساس سن بارداري
سن بارداري (هفته)
ميانگين وزن جنين (گرم)	حداقل و حداكثر وزن طبيعي (گرم)	ميانگين قد جنين (ميلي متر)
16	146	121 – 171	11.6
17	181	150 – 212	13
18	223	185 – 261	14.2
19	273	227 – 319	15.3
20	331	275 – 387	16.4
21	399	331- 467	26.7
22	478	398 – 559	27.8
23	568	471 – 665	28.9
24	670	556- 784	30
25	785	652 – 918	34.6
26	913	758 – 1068	35.6
27	1055	876 – 1234	36.6
28	1210	1004 – 1416	37.6
29	1379	1145 – 1613	38.6
30	1559	1294 – 1824	39.9
31	1751	1453 – 2049	41.1
32	1953	1621 – 2285	42.4
33	2162	1794 – 2530	43.7
34	2377	1973 – 2781	45
35	2595	2154 – 3036	46.2
36	2813	2335 – 3291	47.4
37	3028	2513 – 3543	48.6
38	3236	2686 – 3786	49.8
39	3435	2851 – 4019	50.7
40	3619	3004 – 4234	51.2